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產業新訊

獸醫悄悄話

2023-01-31

狗狗心臟病如何分級？警惕狗肺積水等引發症狀

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本文作者為安可動物醫院獸醫師 -鍾尚修

秋冬季節溫差變化大，容易引發狗狗咳嗽、心血管疾病、關節等相關疾病，臨床上，狗狗的心血管疾病極為常見，是台灣家犬前三大死因之一，平均每10隻狗狗就有1隻罹患心臟相關疾病。但根據中華民國獸醫內科醫學會公布的「犬心臟病認知調查結果」發現雖有76%飼主知道「狗狗會得心臟病」，卻有98%飼主不清楚犬心臟病症狀。顯示飼主因為缺乏相關知識，往往沒有察覺到狗狗心臟疾病引起的症狀，未及時就醫容易錯失黃金治療期。

心臟病好發年齡及犬種

　　先天性心臟疾病多發於一歲以下的幼犬；而後天性心臟疾病則多見於八歲以上的熟齡犬。隨著年紀越大，罹患心臟疾病的比例也越高，熟齡犬心臟疾病的盛行率高達60%。心臟疾病的原因可能是瓣膜性或心肌性的問題。在台灣家犬比例中，以小型犬飼養比例最高，如博美、雪納瑞、吉娃娃、約克夏、西施犬、臘腸犬、迷你貴賓、馬爾濟斯等，這些品種較常出現退化性瓣膜問題，尤其是位於左心房與左心室間的二尖瓣膜。大型犬則多出現心肌性的問題，像是杜賓犬、聖伯納犬、大丹犬、紐芬蘭犬和阿富汗狼犬就比較常發生擴張型心肌疾病。

心臟病引發的症狀

咳嗽是狗狗心臟疾病最常被毛爸媽發現的症狀。心臟疾病引起咳嗽的原因主要是心臟因代償而肥大，以至於壓迫到氣管。但並非所有患有心臟疾病的狗狗都會出現咳嗽症狀。此外，體重變輕、體力變差、呼吸較喘也是心臟疾病常見的症狀。毛爸媽常常認為這些症狀是與毛孩年紀大有關，反而輕忽了心臟疾病。臨床上，毛爸媽時常因為毛孩出現心臟衰竭症狀，如肺積水、腹水或暈厥時，才發現心臟問題。肺積水的毛孩會表現出仰頭呼吸的呼吸模式，呼吸頻率變得非常急促，甚至出現舌頭顏色發紺或蒼白。暈厥通常發生很突然，倒下幾秒鐘後便恢復意識。除了這些臨床症狀以外，平時就診時，透過聽診或手術前影像學檢查，如X光與超音波，而意外發現牠們有心臟方面的問題。因此獸醫師建議定期安排毛孩健康檢查，才不會錯失提早控制心臟疾病的時機喔！

心臟疾病分級

2019年美國獸醫內科協會（ACVIM）針對心臟疾病分級、診斷與治療的指引，依據聽診檢查、X光、心電圖、心臟超音波以及動物的臨床症狀區分為A、B1、B2、C與D期。

A期：為高風險罹患心臟疾病的族群，如特殊犬種與老年動物，目前聽診心臟沒有心雜音，也沒有明顯的結構異常。這時期的毛孩只需要每年至少安排一次例行心臟檢查，但還不需要使用任何藥物治療
B1期：為聽診心臟有心雜音，但X光或心臟超音波結果並沒有發現明顯的結構異常。此時，毛孩需要每半年到一年安排例行心臟檢查，並可以補充心臟保健品，但還不需要使用任何藥物治療。
B2期：為聽診心臟有心雜音，並且X光和心臟超音波結果發現明顯的結構異常。此時，毛孩需要依循獸醫師建議定期安排例行心臟檢查，並輕微限制飲食中的鹽分攝取，也需要開始給予口服心臟藥物。
C期：曾經或正處於心衰竭症狀，心臟衰竭症狀如心因性的肺積水、腹水、休克、暈厥等，需要嚴格遵照獸醫師建議定期安排例行心臟檢查，並中度限制飲食中的鹽分攝取，也需要開始給予口服心臟藥物。
D期：屬於心臟病末期，毛孩對於藥物的反應不佳且預後不理想。

平日照護與保健

生活照護

避免溫差過大的環境：過冷與過熱的天氣會增加心血管的負擔，應盡量保持牠們生活環境溫度約25-28℃；濕度約55-60%。
適當的運動：需要避免過於激烈與興奮，以免心跳過速導致呼吸困難和循環不足。
每日記錄毛孩休息或睡覺時的呼吸次數：觀察胸腔起伏的狀況，胸腔上升一次和下降一次算呼吸一下，若每分鐘呼吸次數高於30下，則需要盡早諮詢獸醫師了解毛孩狀況。
毛孩飲食的調整：更換成心臟處方配方，以限制飲食中鹽分和特定離子的攝取。

營養補充品

　　寵物心臟保健品，常見的成分有魚油、輔酶Q10、左旋肉鹼、牛磺酸、藻褐素、柑橘與葡萄籽萃取物等作為輔助。

魚油：富含Omega-3 多元不飽和脂肪酸，像是EPA （Eicosapentaenoic acid）和DHA（Docosahexanoic acid）這類不飽和脂肪酸對於毛孩腦部發育、眼睛、心血管與皮膚保健都有幫助。選擇魚油時，需要注意Omega-3的濃度、型式、包裝與魚種來源。建議補充Omega-3濃度80%以上的魚油，而且Omega-3與Omega-6比例為1：1較為合適；型式上以再脂化型（rTG）的吸收率較佳；包裝須避光且避免與空氣接觸，以免氧化；魚種則以純淨水域的小型魚種為主，避免過多重金屬或污染物的魚種來源。
輔酶Q10：幫助細胞中粒線體產生能量。使用上建議避光且避免與空氣接觸，以免氧化。
左旋肉鹼：主要作為脂肪酸的運輸工具，幫助細胞產生能量。攝取不足時，較常引起與心肌相關的疾病。
牛磺酸：屬於必需胺基酸，對於心臟收縮、心肌代謝功能有幫助。攝取不足時，較常引起擴張型心臟疾病。
藻褐素、柑橘與葡萄籽萃取物：皆能提高身體抗氧化力，避免自由基造成的傷害。